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2022国家医保谈判落幕 大病用药 是重点******

　　为期4天 的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 ：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒谈判成功 ，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功。

　　相比前两年 ，参与本次医保谈判的药品数量明显增多。根据国家医保局此前发布 的名单，今年通过形式审查的有343种药品，包括目录外新增品种药198个，目录内续约品种药145个 。此外 ，还有多款抗癌药 、高值罕见病药物等大病用药参与今年的国家医保谈判 。

　　本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价，超过医保底价115%会出局，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格 。不过 ，今年国家医保谈判首创的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行。谈判期间 ，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场的医药企业谈判代表，他们背着包，手持装有草稿纸、计算器的文件袋，聚在一起排队签到 。

　　中青报·中青网记者从现场获悉，4天的国家医保谈判期间 ，每天 的侧重点有所不同。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类、麻醉类药品 ；1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品 ；1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域，是本次谈判的重点之一 ；最后一天的谈判则以中成药为主。

　　通常情况下 ，每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，不少参与谈判 的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内” ，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示 ：“今年我尤其关注‘简易续约’ 的情况 。”

　　“简易续约”是今年医保谈判的新增亮点之一 。2022年6月29日 ，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，明确了独家品种简易续约规则 。根据规定 ，协议将于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品 、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同) 的200%、未来两年 的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年。

　　有业内人士分析，“简易续约”有助于简化谈判流程，提高续约效率 ，缓解行政审批和企业申报的压力。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判，而 是通过“简易续约”规则直接纳入医保 。这对于药企而言 是一项重要的利好。

　　一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示 ，他们的谈判并不算顺利 ：“大家一直在‘出价’ ，就看价格能有多低。”

　　“非独家药品竞价”是本次医保谈判 的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出 ，药品通过竞价纳入药品目录的，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品 的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿 的70%，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准 。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价”的药企报价更低，其他药企也会被动以这一低价进入医保。

　　抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布的名单 ，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司 的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物、高值罕见病药物等备受关注。

　　1月8日夜间，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ，谈判未能成功 。此前，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等 ，医保都将临时性支付到2023年3月31日 。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏，其间参与谈判的企业包括拜耳医药 、百洋医药 、西安杨森 、扬子江药业、海融医药、济川药业 、百济神州、先声药业、君实生物等 。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查 的药品名单显示，这些企业参与谈判的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物。

　　本次参与国家医保谈判的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病 、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病的药品。例如 ，罗氏制药 的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功。山东省药械采购平台显示 ，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散的价格从6.38万/支降至1.45万/支 。

　　自2018年以来 ，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中，渤健公司研发生产 的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人 。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源 ：中国青年报

温暖回家路丨春运首日“护龙人” ：每天弯腰、蹲起上千次为运输安全保驾护航******

　　大河网讯 1月7日，春运首日，阳光明媚。在中国铁路郑州局集团公司郑州车辆段南五里堡客车整备场 ，一列列精检细修 、整装待发 的客车像一条条绿色长龙 ，等待着开往“美丽 的春天” 。繁忙 的整备场，穿着工装 、戴着口罩的客车检车员们不停穿梭在车体间 ，他们就是——春运里 的“护龙人”。

　　每年春运，铁路部门都要对郑州局集团公司所有配属 的旅客列车进行客车大整修，迅速修复各种不良隐患，并重点从防燃轴切轴、防客车火灾 、防列车分离 、防制动故障 、防运行品质不良 、防配件脱落入手 ，为客车查找病灶 ，整治病害 ，补充营养 ，强壮筋骨 。

　　随着新冠疫情防控形势向好 ，企业复工复产加速 ，不少列车已重新投入使用 。郑州车辆段 是郑州局集团有限公司唯一的普速客车检修单位 ，担负着67列1139辆图定列车车辆的日常检查、故障处理和技术保养等繁重任务 ，确保这些即将“开往春天”的列车行车安全。根据测算 ，这个段除保证图定客车正常开行外，还需编组临客车底29组526辆 。

　　为此，春运期间 ，这个段紧密围绕客车车体运用实际，科学调配检修计划，实施车辆检修定人 、定责、定标的管理制度 ，统一车辆整修标准，对图定客车和临客列车进行全面整备。

　　李俊，郑州车辆段库检车间青年突击队检车员，作为一名“00后” ，李俊的主要工作就 是对进入客整所 的客车车体进行逐辆检查 ，确保车辆各部件状态良好。今年 是他经历的第二个春运，1月7日，李俊正在检查一列209P转向架型号 的车体，他左胸前挎着 的一台对讲机不断传出指令，右手提着一把点检锤，木质 的锤把已乌黑锃亮，尖尖的锤头也已经被磨圆 。

　　李俊熟练地探入车底 ，脑袋探进侧架内侧，提起点检锤“滴滴答答”地敲击着转向架摇枕 ，静静地辨识着金属撞击的声音，整个过程不停地变换姿势，眼睛像鹰一样巡查着每一个部件 。通过眼看 、耳听 、手拉、指摸等方式 ，找出列车的“病因” ，及时修正。

　　李俊说：“在定岗前 ，师傅告诉我这种车型检查重点主要在车体下部组件，需要仔细敲击部件 ，听音辨别部件是否存在问题，如遇问题部件要及时处理，并再次确认修复后的部件状态良好。尤其是春运期间 ，列车疲劳运行更易引发各种不良隐患 ，作为检车员更应该严格按照标准 ，做到精检细修。”

　　不一会，李俊从车底钻出，嘴里默念一句 ：“敲击声音未见异常 ，该车状态良好。”接着向下一辆车走去 。因行车安全需要 ，客车车体检查作业都 是在露天场所开展 ，场内没有树木 、没有任何可以遮挡的设施。春运期间，室外温度最低将达到零下10摄氏度 。检车员长时间 的室外作业 ，每天行走的步数通常在两三万步 ，用检点锤敲击的次数达到上万次 ，弯腰 、蹲起 的次数多达上千次 。

　　据了解 ，郑州车辆段以客车电采暖系统 、制动系统检查整治为重点，紧盯关键补强短板。在客整场库停期间 ，组织作业班组对易冻覆冰部位和制动系统供风管路实施全面防寒检查 ，对车内空调 、伴热装置等重要设施逐一检查。针对近期气温骤降的实际，组织作业人员及时供电供暖 ，为夜间停放的客车保暖驱寒，确保次日安全出库、上线良好运行。

　　围绕春运客车安全 ，突出大部件脱落、防溜等安全关键 ，开展安全隐患排查整治 ，加大对关键岗位、关键作业、关键部位 的检查盯控力度，在全面做好列车转向架、塞拉门、车内服务设施等关键部位日常巡检 的基础上，重点对车上车下的供水管路和用水设施进行全面平推检查 。

　　春运期间 ，这个段结合春运开行方案 ，提高作业人员 的应急处置能力 ，从严从细做好应急故障 的判断和处置，为假期运输安全保驾护航 。（记者 祝传鹏 通讯员 刘雨）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）